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泌尿系结石发病率上升


泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一,在泌尿外科住院病人中占居首位。我国泌尿系结石的发病率为1%-5%,南方高达5%-10%;常见发病年龄为30-40岁,男女发病比率为3:1,其中25%的患者需要住院治疗。结石可见于肾、输尿管、膀胱和尿道的任何部位,以肾和输尿管结石最常见。结石成因非常复杂,有环境因素、饮食生活习惯,以及身体的代谢异常、尿路的梗阻、药物的使用等原因。近年来,我国泌尿系结石的发病率有逐年增加趋势。


结石位置不同症状不同

因结石所在部位不同而有不同临床症状。

上尿路结石(肾与输尿管结石)的典型表现为腰腹部疼痛与血尿,在结石引起绞痛发作以前,病人没有任何感觉,由于某种诱因,突然发生,并伴有腹胀、恶心、呕吐、有大便感等,往往与急腹症等疾病混淆,延误就诊时间。

下尿路结石(膀胱结石与尿道结石)主要发生在老年男性和卧床活动障碍等病人,主要表现是排尿困难、尿流中断和排尿疼痛。


通过典型的临床表现,结合查体,再辅助尿常规、泌尿系彩超、KUB及CT检查,很容易明确诊断。


  

根据情况选择手术方式

结石治疗方式分为非手术治疗和手术治疗

非手术治疗包括传统的解痉镇痛、防治感染、调节尿pH值、多饮水等。手术治疗包括体外冲击波碎石术、开放及微创手术取石。开放手术因创伤大、恢复慢,不被医患双方所接受。随着微创技术及设备的进步更新,目前逐渐被微创手术取代。微创手术取石包括皮肾镜碎石取石术、输尿管硬镜碎石取石术、输尿管软镜碎石术、经尿道碎石取石术等。


一般来说,体外冲击波碎石术适宜直径小于2厘米的肾结石、直径小于1厘米的输尿管结石等。也存在结石小,位置特殊(下盏结石、肾盏结石)、碎石效果不佳,患者特殊体质(肥胖、畸形)等原因而改行微创手术治疗。所以不能单纯以结石大小决定治疗方案。而是根据患者结石大小、位置、数量、肾功能和全身状况及代谢、梗阻及程度的差异,具体分析,选择最佳的手术治疗方式。 


如何预防泌尿系统结石


■ 注意膳食结构。尿石的生成和饮食结构有一定的关系。根据尿石成分的不同,饮食调理应该采取不同的方案。如草酸钙结石患者宜少食草酸钙含量高的食品,如菠菜、西红柿、马铃薯、草莓等。 


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■ 治疗引起泌尿系结石的某些原发病。如,甲状旁腺功能亢进(甲状旁腺腺瘤、腺癌或增生性变化等),会引起体内钙磷代谢紊乱而诱发磷酸钙结石。


■ 预防和治疗泌尿系感染。泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素,并直接关系到尿石症的防治效果。 


■ 服用中药。每隔一定时间,用中药金钱草和海金沙泡水服,有利于排出体内细小的结石。如果条件允许,也可找中医师根据自己的病情开一张简洁的中药处方泡服。 


■ 多饮水。应该养成多喝水的习惯以增加尿量,称为“内洗涤”,有利于体内多种盐类、矿物质的排除。当然,应该注意饮水卫生,注意水质,避免饮用含钙过高的水。 


■ 多活动。平时要多活动,如散步、慢跑等。体力好的时候还可以原地跳跃,同样有利于预防泌尿系结石复发。


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